فرم ثبت نام فراگیر جدید
لطفا اطلاعات خواسته شده را با دقت تکمیل نمائید.
اطلاعات شناسنامه ای
نام :
*
نام خانوادگی :
*
نام پدر :
*
کد ملی :
*
محل تولد :
تاریخ تولد :
*
جنسیت :
*
مذکر
مؤنث
وضعیت تأهل :
*
مجرد
متأهل
اطلاعات تماس
شماره ثابت :
*
شماره همراه :
*
آدرس :
*
شماره همراه پدر :
*
شماره همراه مادر:
اطلاعات کاربری
ایمیل :
*
رمز عبور:
*
تکرار رمز عبور:
*
سابقه شرکت در کلاس زبان انگلیسی دارم.
سابقه شرکت در کلاس های چرتکه را دارم.
قوانین و مقررات موسسه خوارزمی را مطالعه نمودم و با آن ها موافق هستم.
(قوانین و مقررات)
تصویر :
*
تصاویر با فرمت JPG و PNG
تغییر تصویر